Noen leger her? Ang. journalføring biopsi

[Anonym bruker]

Jeg tok nylig biopsi av et organ. Det skulle være to biopsier, men legen fikk ikke ut nok på to av dem, så det ble i alt tatt fire uttak. Skal det ikke da journalføres at det ble gjort fire forsøk, med to godkjente vevsmengder?

Det er journalført kun som om det er tatt to, noe jeg mener er unøyaktig journalføring?

Anonymkode: dea5d...7ba

[Anonym bruker]

Nei det trenger man ikke å journalføre. 

Anonymkode: adb8d...792

[Anonym bruker]

9 minutter siden, Anonym bruker skrev:

Nei det trenger man ikke å journalføre. 

Anonymkode: adb8d...792

Hvorfor ikke?

Har lest en god del journaler, og da bruker slikt å nevnes.

Anonymkode: dea5d...7ba

[Anonym bruker]

1 minutt siden, Anonym bruker skrev:

Hvorfor ikke?

Har lest en god del journaler, og da bruker slikt å nevnes.

Anonymkode: dea5d...7ba

Det er jo opp til hver enkelt hva de velger å journalføre, men som regel er det ganske irrelevant hvor mange forsøk man har brukt. 

Anonymkode: adb8d...792

[Anonym bruker]

7 minutter siden, Anonym bruker skrev:

Det er jo opp til hver enkelt hva de velger å journalføre, men som regel er det ganske irrelevant hvor mange forsøk man har brukt. 

Anonymkode: adb8d...792

Selv om det tas ut vev ved hver prøve?

Anonymkode: dea5d...7ba

[Eliseflisa]

Jeg vil tror det står i et annet notat enn det du ser? eller få man alt hvis en ser på sin journal. Jeg jobber på sykehus selv, som sykepleier da, og det er mange ulike nivåer for dokumentasjon. Tror ikke pasientene får ut alt? Jeg er usikker selv. 

[Anonym bruker]

Journal skal inneholde relevant og tilstrekkelig informasjon.

Legen vurderte det vel ikke relevant at de ble utført flere.

Det er nærmest ubegrenset hvor mye man kunne skrevet. Det ble tatt 4 biopsi, hvert forsøk tok anslagsvis 4 minutter og hadde en massestørrelse på 2. = ikke relevant informasjon.

Anonymkode: 09842...a37