Hvorfor kan man ikke begynne på antidepressiva som gravid??

[Anonym bruker]

Jeg har fått depresjon i svangerskapet, men legen min vil ikke gi meg medisin. Har hatt depresjon før men stoppet med medisinen i aug 12. Alt han kunne tilby meg var henvisning til samtaleterapi.....

 

Anonym poster: fa647a84789c5ce3ed1a52b2d5d1bdb0

[Anonym bruker]

På grunn av hensynet til babyen selvfølgelig.

 

Anonym poster: 7c144fdec1afd01c7a783a137035a3f3

[Anonym bruker]

Fordi alle medisiner du spiser går over til barnet også gjennom navlestreng og morkake, veldig mange medisiner vi tar er direkte skadelig for fosteret.

 

Anonym poster: 1fe194e8a3e8d21b11a908811d34f034

[Gjest Vinglepetrine]

Medisiner som f.eks Cipralex er helt trygt å bruke i svangerskapet. At legen din ikke kan gi deg det tyder på uvitenhet fra hans side.

Om man er virkelig deprimert kan det være skadelig for baby, derfor anbefaler mange leger at man faktisk går på antidepressiva under svangerskapet dersom man har en alvorlig depresjon.

 

For å finne ut av forskningen på bl.a Cipralex under graviditet er det ingen vits i å lese i felleskatalogen. Les heller forskningsrapporter eller gå inn på Relis.no dette er siden leger bruker og henvender seg til for å få råd.

Endret 13. mai 2013 av Vinglepetrine

[Anonym bruker]

Jeg måtte slutte med Cipralex da jeg ble gravid. Jeg tok ingen sjanser.

Jeg vil oppfordre deg til å ta imot tilbudet om samtaleterapi og se om det hjelper.

 

Anonym poster: 0a3f7193d9a747f7bae7a4202010f6a5

[Anonym bruker]

Medisiner som f.eks Cipralex er helt trygt å bruke i svangerskapet. At legen din ikke kan gi deg det tyder på uvitenhet fra hans side.

Om man er virkelig deprimert kan det være skadelig for baby, derfor anbefaler mange leger at man faktisk går på antidepressiva under svangerskapet dersom man har en alvorlig depresjon.

 

For å finne ut av forskningen på bl.a Cipralex under graviditet er det ingen vits i å lese i felleskatalogen. Les heller forskningsrapporter eller gå inn på Relis.no dette er siden leger bruker og henvender seg til for å få råd.

 

"Hekt trygt" har du vel neppe belegg for å si. Noe annet er å si at man foreløpig ikke har belegg for å hevde at det er skadelig.

 

HI: Antidepressiva har vært forbundet med bittelitt høyere forekomst av hjertefeil, pustevansker pga lungeproblemer etter fødselen (høyt trykk i lungekretsløpet, det er alvorlig men veldig veldig sjelden) og mentale symptomer på babyen etter fødsel (man har ikke belegg for å si at det er langtidseffekter). Man KAN få antidepressiva når man er gravid, men på streng indikasjon,og man vil unngå det om man har annen behandling som kan hjelpe. Hvis mor f.eks. er dypt deprimert og ikke spiser, eller er suicidal, vil man gi det. Det kan jo fort være verre for babyen enn en liten risiko for evt bivirkning på babyen av tablettene.

 

Anonym poster: 095a7b822783ac5e8b2549923c75e56a

[Anonym bruker]

http://relis.arnett.no/Utredning_Ekstern.aspx?Relis=4&S=4563

 

Anonym poster: 095a7b822783ac5e8b2549923c75e56a

[Anonym bruker]

Medisiner som f.eks Cipralex er helt trygt å bruke i svangerskapet. At legen din ikke kan gi deg det tyder på uvitenhet fra hans side.

Om man er virkelig deprimert kan det være skadelig for baby, derfor anbefaler mange leger at man faktisk går på antidepressiva under svangerskapet dersom man har en alvorlig depresjon.

 

 

Det er da en ganske absurd påstand, og slett ikke det som står på Relis.

 

Cipralex er vurdert trygt nok til at det stort sett anbefales om man har en alvorlig depresjon. Det betyr absolutt ikke at det er risikofritt. Det er økt risiko for bl.a hjertemisdannelser, pulmonal hypertensjon, prematur fødsel, vekstretardasjon hos barnet, tilpasningsvansker hos den nyfødte osv., samt at man vet relativt lite om mulige langtidskonsekvenser.

 

Anonym poster: fd24227a4ac727d93942fd72e697428d

[Anonym bruker]

Medisiner som f.eks Cipralex er helt trygt å bruke i svangerskapet. At legen din ikke kan gi deg det tyder på uvitenhet fra hans side.

Om man er virkelig deprimert kan det være skadelig for baby, derfor anbefaler mange leger at man faktisk går på antidepressiva under svangerskapet dersom man har en alvorlig depresjon.

 

For å finne ut av forskningen på bl.a Cipralex under graviditet er det ingen vits i å lese i felleskatalogen. Les heller forskningsrapporter eller gå inn på Relis.no dette er siden leger bruker og henvender seg til for å få råd.

 

Det er det jeg har hørt nemlig. At noen antidepressiva kan taes, og at det er bedre enn å ha en alvorlig depresjon. ..

 

Hi

 

Anonym poster: fa647a84789c5ce3ed1a52b2d5d1bdb0

[Anonym bruker]

 

Det er det jeg har hørt nemlig. At noen antidepressiva kan taes, og at det er bedre enn å ha en alvorlig depresjon. ..

 

Hi

 

Anonym poster: fa647a84789c5ce3ed1a52b2d5d1bdb0

 

Alt er - som sagt - relativt. Men ja, noen antidepressiva kan brukes om du har en alvorlig depresjon. Om du opplever å være i selvmordsfare f.eks, bør du antagelig medisineres. Du bør uansett ha hurtig behandling i spesialisthelsetjenesten om du er så dårlig, og følges tett av spesialist om du skal starte opp på medisiner som gravid. Både fordi enhver oppstart av antidepressiva potensielt kan gi forverring av symptomer i en periode og fordi metabolismen kan være annerledes når du er gravid, slik at du gjerne vil behøve andre doser enn du har respondert på tidligere.

 

Dersom du er alvorlig deprimert bør fastlegen eller annen lege få deg i kontakt med akuttpsykiatrisk tilbud (siden jeg regner med ventetiden i den ordinære spesialisthelsetjenesten er lang der du bor også, som de fleste andre steder i landet).

 

Anonym poster: fd24227a4ac727d93942fd72e697428d

[Gjest Vinglepetrine]

Herregud, folkens! Om man skal bruke antidepressiva i svangerskapet er det selvsagt en grunn for det. Man tar det jo selvsagt ikke dersom man ikke har en depresjon! Trodde det var selvsagt, men.....

Her er hva Relis sier om bruken av ssri under graviditet. Veldig mange som leser slikt misforstår noe. Her er et eksempel: De tror at dersom noen få tilfeller føder et barn med lav fødselsvekt så er det pga. medisinene. Det er slettes ikke sikkert det er pga. medisinene, men man MÅ opplyse om slikt uansett.

 

For å forklare nærmere kan jeg nevne legemiddelet Sifrol og graviditet. I en studie i Sverige gikk 12 kvinner på dette. 2 av de hadde en spontanabort. Dette må studiet opplyse om, selv om det statistisk sett er minst 2 av 12 som spontanaborterer selv om de IKKE bruker noen medisiner.

 

Dette sier ihvertfall Relis om SSRI i svangerskapet:

Depresjonsbehandling og graviditet SPØRSMÅL Gravid, uke 14, med behandlingstrengende depresjon har brukt escitalopram (Cipralex), men har nå seponert medisinen selv. Hva er anbefalingene for depresjonsbehandling ved graviditet? SVAR RELIS har ved flere anledninger gjennomgått medisinsk litteratur og vurdert depresjonsbehandling ved graviditet. Nylig publiserte RELIS en artikkel om bruk av serotonin reopptakshemmere (SSRI) ved graviditet (1). Følgende oppsummeres fra artikkelen:

 

Behandlingsanbefalinger

Ved indikasjon for medikamentell behandling av depresjon hos gravide er SSRI førstevalget. Vi har ikke grunnlag for å anta at escitalopram utgjør noen større risiko for svangerskapskomplikasjoner enn øvrige SSRI. Det er per i dag ingen konsensus, verken nasjonalt eller internasjonalt, med hensyn til bruk av SSRI under graviditet. Ved moderat til alvorlig sykdom vil derimot risikoen ved å ikke behandle med antidepressiva trolig overstige eventuell risiko for fosterskader som følge av legemiddelbruken. Dersom SSRI brukes under graviditet bør man tilstrebe bruk av lavest mulig effektive dose, og polyfarmasi bør om mulig unngås. Når det gjelder valg av SSRI er det ut fra dagens kunnskap vanskelig å rangere enkeltlegemidlene, da det ikke kan utelukkes at de observerte reaksjonene er gruppeeffekter av SSRI. Samtidig er det usikkert om det er tilrådelig å bytte legemiddel hos en kvinne som allerede bruker ett SSRI med god effekt. I forhold til amming anses paroksetin og sertralin å være førstevalg, mens fluoksetin kan være problematisk på grunn av noe større overgang til melk, samt lang halveringstid, aktiv metabolitt og risiko for akkumulering hos diebarn. Sertralin kan dermed muligens være et rasjonelt førstevalg ved behov for SSRI hos gravide som også planlegger å amme barnet (1).

 

Den aktuelle pasienten er i uke 14 av graviditeten. Generelt er risikoen ved legemiddelbehandling av gravide størst i de tre første månedene av fosterutviklingen, spesielt fra 3. til 11. uke (dvs. fra 5. til 13. uke etter begynnelsen av siste menstruasjon). Mindre misdannelser, vekstforstyrrelser og funksjonelle defekter kan imidlertid også oppstå ved eksponering senere i svangerskapet (2). Noen studier har vist økt risiko for prematur fødsel og/eller lav fødselsvekt (<2500 g) ved bruk av SSRI i graviditet, mens andre studier ikke har bekreftet dette. I de fleste studiene er det vanskelig å skille effekten av legemidlene fra effekten av maternal sykdom, da det også hos ikke-medisinerte deprimerte gravide er økt risiko for prematur fødsel og/eller lav fødselsvekt. Uavhengig av årsakssammenheng eller ikke må deprimerte gravide som behandles med SSRI anses å være risikopasienter med hensyn til prematur fødsel og lav fødselsvekt. Om lag 30% av nyfødte som har vært eksponert i siste del av graviditeten får neonatale adaptasjonsproblemer, som regel milde og forbigående, men kan i noen tilfeller bli mer alvorlige og kreve behandling. Vanligst er agitasjon/irritabilitet, muskulær hyper- eller hypotoni, hyperrefleksi, døsighet, dieproblemer og gråting, men hypoglykemi, respirasjonsvansker, dårlig regulering av kroppstemperatur, oppkast og kramper er også rapportert (1).

 

Psykisk sykdom og graviditet

Ved vurdering av risiko for fosterskader som følge av legemiddelbruk under graviditet må man ta i betraktning risiko ved underbehandling av mors sykdom. Flere studier har vist at manglende behandling eller tilbakefall av psykisk sykdom hos gravide i seg selv øker risikoen for komplikasjoner hos både mor og barn. Ubehandlet psykisk sykdom hos gravide øker risikoen for dårlig ernæringstilstand, samt impulsiv og selvdestruktiv adferd, blant annet med misbruk av rusmidler og selvmordsforsøk. Risikoen for preeklampsi, spontanabort, keisersnitt og postpartum depresjon er trolig også økt. For barnet øker blant annet risiko for prematuritet, lav fødselsvekt, lavt APGAR skår og innleggelse på nyfødtavdeling. Alvorlig maternal depresjon og angst under graviditet og postpartum kan også ha negativ innvirkning på barnets kognitive og sosioemosjonelle utvikling. Under graviditet er risiko for tilbakefall av angst og depresjon økt, og i en studie var risiko for tilbakefall hos deprimerte gravide som seponerte antidepressiv behandling 68% sammenlignet med 26% hos gravide som forsatte med antidepressiva (1).

 

Spørsmålsstiller oversendes referanse 1.

 

KONKLUSJON

Ved indikasjon for medikamentell behandling av depresjon hos gravide er SSRI førstevalget. Når det gjelder valg av SSRI er det ut fra dagens kunnskap vanskelig å rangere enkeltlegemidlene, da det ikke kan utelukkes at de observerte reaksjonene er gruppeeffekter av SSRI. Dersom pasienten har hatt god effekt av escitalopram, kan det vurderes å fortsette denne behandlingen. Sertralin kan være et rasjonelt førstevalg ved behov for SSRI hos gravide som også planlegger å amme barnet. Dersom SSRI brukes under graviditet bør man tilstrebe bruk av lavest mulig effektive dose, og polyfarmasi bør om mulig unngås. Ved moderat til alvorlig sykdom vil risikoen ved å ikke behandle med antidepressiva trolig overstige eventuell risiko for fosterskader som følge av legemiddelbruken. Referanser: 1. Nordmo E, Giverhaug T. SSRI og graviditet – hva er status ved årsskiftet 2012/-13?http://www.relis.no/Aktuelt/Arkiv/2013/SSRI_og_graviditet__hva_er_status_ved_arsskiftet_2012_13 (10. januar 2013). 2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Virkninger på fosteret. http://www.legemiddelhandboka.no/ (22. mars 2013).

[Anonym bruker]

Herregud, folkens! Om man skal bruke antidepressiva i svangerskapet er det selvsagt en grunn for det. Man tar det jo selvsagt ikke dersom man ikke har en depresjon! Trodde det var selvsagt, men.....

 

Det er virkelig ingenting å herregude for. Din påstand var: "Medisiner som f.eks Cipralex er helt trygt å bruke i svangerskapet. At legen din ikke kan gi deg det tyder på uvitenhet fra hans side."

 

Det er en påstand som er rimelig fjern. Selv om - som både jeg og en til i tråden har poengtert - det absolutt finnes rikelig med tilfeller hvor SSRI under svangerskap vil være bedre enn den ubehandlede sykdomstilstanden som gjør at man vurderer SSRI.

 

Om du leser artikkelen som gis som referanse i det du sisterer, Relis´ oppsummering av status for SSRI-er under svangerskap, vil du jo også kunne lese deg til at det på ingen måte er risikofritt med bruk av f.eks Cipralex i svangerskap. En 30% risiko for adaptasjonsproblemer hos barnet er ganske mye, selv om disse for det meste er forbigående. Langtidseffektene vet man for lite om, men det er jo ikke veldig beroligende lesning at av disse 30% med adaptasjonsvansker har man funnet økt forekomst av abnormal atferd opp til seks års alder. Problematikken er selvfølgelig at det er vanskelig å vite hva som er medisinforårsaket og hva som er konsekvenser av å vokse opp med psykisk syke foreldre, men akkurat når det gjelder disse atferdsvanskene er det mest sannsynlig at de er direkte forårsaket av SSRI - siden kontrollgruppen jo er barn av mødre som også brukte SSRI men hvor neonatale adaptasjonsvansker ikke forekom.

 

Vi er ikke veldig uenige, tror jeg. Det kan godt hende HI bør bruke antidepressiva, og hun bør absolutt henvises spesialisthelsetjenesten om hun anser seg alvorlig deprimert i svangerskapet. Men å si at legen hennes ikke har peiling på et nettforum synes jeg er en påstand langt utover det som kan forsvares ut fra eksisterende kunnskap om antidepressivabruk i svangerskap.

 

Anonym poster: fd24227a4ac727d93942fd72e697428d