Hei, jeg er ny her jeg :)

[~chess~]

Jeg lurer på en del ting i forbindelse med pcos. Jeg fikk denne diagnosen da vi skulle begynne med prøverør ved årsskiftet 2004/2005. Jeg var så heldig å bli gravid på første IVF-forsøk (!) og har en sønn på 8 mnd. Jeg har derfor ikke tenkt så mye over dette med pcos, før nå i det siste. Jeg er slank og har regelmessig mens, men jeg har en del (særdeles) uønsket hårvekst... Men nå har jeg begynt å lure på om noen andre problemer jeg har kan være symptomer på pcos; blant annet at jeg sliter med blodsukkersvingninger. Jeg blir skikkelig uvel hvis jeg ikke spiser ofte nok. Og jeg får ubehagelig hjertebank når jeg akkurat har spist, for da stiger blodsukkeret. Ellers er jeg generelt slapp og tiltaksløs (føler meg så forferdelig lat). Kan dette ha sammenheng med pcos?? Håper det er noen som vet...

 

:-)

[Gjest]

Hei:) Velkommen:) Du burde se på et innlegg som Bula har. D er litt nede på sida. Ho har funnet masse bra info om pcos. D å være slapp og tiltaksløs kan ha en sammenheng med pcos... Jeg er også slapp og tiltaksløs,men bare i perioder..

[~chess~]

Takk for svar! Da skal jeg titte på hva hun har skrevet.

[Gjest]

PCOS er en vanlig tilstand for kvinner der hormoner løper løpsk og er årsak til fysiske og psykiske plager- PCOS er en komplisert hormonforstyrrelse som påvirker hele kroppen har utallig påvirkninger på den generelle helsetilstanden til kvinner. Kvinner med dette syndromet har gjennom livet en økt risiko for hjerte - /karsykdommer, diabetes og livmorkreft. PCOS ble først diagnostisert som Stein - Leventhal Syndrom i 1935. mellom 5 - 10 % av alle kvinner har ett eller annet av symptomene på PCOS og dette er den mest vanlige hormonforstyrrelsen blant kvinner i fruktbar alder og er en av de vanligste årsakene til barnløshet. PCOS pasienter ble før avvist som fete kvinner uten selvkontroll. Leger kan fremdeles overse diagnosen fordi de ikke gjenkjenner de forskjellige symptomene som er til stede ved en medisinsk tilstand.

 

Det er tre store årsaker til at PCOS pasienter søker medisinsk hjelp:

 

 

1. menstruasjons plager ( manglende menstruasjon) og barnløshet

 

2. problemer med utseende, som kviser, hårvekst og økende vekt.

 

3. unormalt høyt blodsukker og høyt blodtrykk. Noen leger behandler kanskje en av disse tre plagene og overser ofte at det kan ligge mer under og dermed unnlater de å undersøke det. Dermed går mange kvinner rundt med PCOS uten å få behandling for dette.

 

 

PCO står for Poly (mange), Cystiske (vannansamlinger), Ovarier (eggstokker).

Polycystisk ovarie syndrom, PCOS, er en hormonforstyrrelse. De første symptomene oppstår ofte i puberteten, når man begynner å menstruere. Noen kvinner, utvikler ikke symptomer før de er i 20 -25 års alderen. PCOS kan bli oppdaget tidlig i livet, i puberteten, men også i fruktbar alder, og etter menopausen. Man tror at PCOS, rammer mellom 5 - 10 % av alle kvinner i befruktningsdyktig alder. Dette gjør det til den mest vanlige hormonforstyrrelsen for kvinner i denne aldersgruppen.

PCO er eggstokker hvor man ved ultralyd finner flere follikler en vanlig. De to vanligste måtene å definere denne tilstanden er enten:

1. 8 små follikler (under 10mm eller mer i diameter) per snittbilde ved ultralydskanning eller:

2. 12 follikler totalt i en eggstokk

 

PCOS er en tilstand der eggstokkene inneholder flere og umodne follikler enn hos kvinner med normale eggstokker. Folliklene er så store at de kan sees på ultralyd.

Overflaten på eggstokkene blir for tykk til at eggløsning kan finne sted. Mange kvinner med dette problemet kan ikke bli gravide uten behandling.

PCO er dermed en ultralydskanningsdiagnose. PCO kan finnes med kliniske manifestasjoner (dvs. at tilstanden kan følges av visse symptomer.)

Finnes det symptomer hos kvinner med PCO , kalles tilstanden Poly Cystisk Ovarie Syndrom - PCOS.

Det har vært diskutert mye om hvordan PCO har oppstått, og fra hvilket organ det stammer fra. Man mener at PCO er arvelig, i den form som heter: Dominant med variabel ekpressjon. PCO forekommer med nesten samme hyppighet over hele verden, ca. 20- 25%. PCO varierer i hyppighet avhengig av etnisk bakgrunn. PCO kan sees ensidig - dvs. kun på den ene eggstokken.

 

Det er tre former for polycystisk eggstokker:

1)MFO ( Multifolikulære ovarier):

Eggblærene er spredt tilfeldig i hele eggstokken

2) PCO ( policystiske ovarier):

Eggblærene er plassert på en perle rekke under kapselen.

3) PCOS (polycystisk ovarie - syndrom):

Samme som PCO, men kvinnen har bl.a., forhøyet produksjon av det mannlige hormonet testosteron.

 

De små cystene blir ikke større, men erstattes straks av nye. De fortsetter å være små., 8-10 mm. Disse små cystene trenger ikke behandles, verken medisinsk eller operativt. Noen ganger vil større cyster løsne ett egg, mens store cyster over 5 - 8 cm krever operasjon.

 

 

 

Symptomer

PCO - eggstokker kan produsere relativt mer mannlig kjønnshormon enn vanlig. Det kan bl.a. gi disse symptomene:

· Blødningsforstyrrelse - oftest lange intervaller eller også det motsatte: Korte intervaller med langvarige blødninger.

· Tendenser til akne og hårvekst på uønskede steder.

· Hårtap (androgenic alopecia, "mannlig skallenhet ", håret blir tynnere

· Kviser

· Vektøkning

· Barnløshet og redusert fruktbarhet

· Høyere energi nivå

 

 

Som følgesykdommer kan spesielt hos de overvektige sees økt risiko for utvikling av insulinkrevende sukkersyke, tidlig utvikling av hjerte - og karsykdommer, amt i ytterst sjeldne tilfeller hos kvinner med manglende menstruasjoner utvikling av livmorkreft (dette er ytterst sjelden)

 

 

Menstruasjonsforstyrrelser

 

Hos PCOS pasienter som hos friske kvinner, starter menstruasjonen i 12 - 13 - årsalderen. Noen PCOS pasienter kan starte tidligere, noen senere. PCOS pasienter kan for første gang "kanskje" diagnostiseres ved manglende menstruasjon i tenårene, alle jenter som ikke har fått ,mens før de er 16, bør bli undersøkt. Menstruasjonssyklusen kan i de første årene være regelmessige, men i slutten av tenårene eller begynnelsen av 20 - årene, kan det hende at noen kvinner ser at de hopper over en syklus eller kanskje mer. Noen kvinner har når de når denne alderen startet med p - piller, som kan gi falsk inntrykk at alt er som normalt. Andre symptomer som hudproblemer og vektøkning kan også starte i tenårene. Noen av PCOS pasientene kan i de tidlige tenårene lett oppnå graviditet. Sjelden kan p - piller øke sjansen for graviditet, ved å undertrykke unormal hormonproduksjon. PCOS - pasienter blir ikke sjelden oppdaget ved gynekologisk undersøkelse der kvinnen etter å ha sluttet med pillen ikke har fått tilbake menstruasjonen. Noen PCOS pasienter har normal 28 - dagers syklus, men en diagnose bør være suspekt ved over 35 dagers syklus. Noen pasienter har ikke blødninger unntatt ved medisinering, vanligvis ved å gi progesteron Hos noen kan det være økte blødinger eller lange perioder med småblødninger. Menopausen hos kvinner med PCOS kommer som vanlig , rundt 50 - årsalderen.

 

Den unormale hormonnivået som man ser ved PCOS kan man best forstå ved se på normale hormon mønster som kreves for eggmodning. Det er to hormoner som blir dannet i hypofysen i hjernen: FSH (Follikkel Stimulerende Hormon) og LH (Lutizerende Hormon). FSH virker inn på å modne egg hver syklus. Ved eggløsning virker LH inn for å løsne egget fra follikkelen . Follikkelen blir da uten eggcellen til det gule legemet (corpus luteum) . Under stimulering av LH, gjennomgår cellene som lager det gule legemet en Lutinezerende prosess. Hos pasienter med PCOS kan variasjoner av en av disse hormonene produsere unormale nivåer, som igjen og igjen danner follikler som ikke er komplette og dermed ikke danner grunnlag for eggløsning. Når hvilke som helst hormon er på ett unormalt nivå, er alle hormoner som samarbeider påvirket av dette. Spesielt kan LH være høyere enn normalt, noe som resulterer i at LH/FSH nivået blir forhøyet, og dermed stimuleres eggstokkene, men resulterer ikke i modning av egg og eggløsning. Det forhøyede LH - nivået stimulerer luteinizeringen av cellene som omgir follikkelen. Det resulterer i en forandring i hormonproduksjonen i eggstokkene og øker produksjonen av testosteron og indirekte forandrer østrogennivået. Dette slår tilbake på LH/FSH produksjonen og kan forstyrre den normale balansen. Forhøyet testosteronproduksjon skaper derfor ikke bare de vanlige problemene mann ser ved høye verdier av mannlige kjønnshormoner (økt hårvekst, kviser o.l.), men også forstyrrelser i den naturlige menstruasjonssyklusen.

 

Polycystiske eggstokker og kreft i eggstokkene har ikke noe med hverandre å gjøre. Faren for kreft i eggstokkene er ikke større for kvinner med PCO, enn andre kvinner.. Imidlertid vil risikoen være større for kvinner med få eller manglende menstruasjoner være større når det dreier seg om kreft i livmorslimhinnen, selv om risikoen er veldig liten. Dette kan utvikle seg om livmorhinnen blir for tykk, regelmessige menstruasjoner kan forebygge dette med avstøtning av livmorslimhinnen. P-pillen Diane, eller andre medikamenter, kan forebygge dette.

Fordi det er så store variasjoner i hvordan PCO symptomene viser seg hos hver enkelt kvinne, er det ingen universal enighet blant medisinske profesjonelle om hvordan man best kan definere PCO. Det som er klart, er at kvinner med denne diagnosen ikke har eggløsning i forutsigbare mønster, og at de også produserer større mengder med androgen (spesielt testosteron). Det er viktig å noterer at polysystiske ovarier ikke er til stede hos alle kvinner som har diagnosen PCO. Mange kvinner med regelmessige menstruasjons sykluser og normal testosteron nivå, kan ha cyster på eggstokkene.

Det er viktig å skille mellom polycystiske ovarier og polycystisk ovarie syndrom. Cyster på eggstokkene er ofte, men ikke alltid sett hos kvinner med PCO. Omtrent 20 % av kvinner uten normal menstruasjon, eller med hormonforstyrrelser har polysystiske ovarier. Syndrom er definert ved unormal menstruasjon og hormonnivå, overvekt og insulinresistens.

 

Hvorfor får man PCO?

 

PCO(S), oppstår når eggstokkene produserer for mye mannlige kjønnshormon (androgen f. eks. testosteron). Produksjon av for mye androgen, er ofte resultatet av overproduksjon av LH. Forskning viser at når insulinnivået i blodet er høyt nok, kan eggstokkene bli stimulert til å produsere mer testosteron. Kombinasjonen med å ha eggstokker som er mottakelig for insulin, og høyt insulinnivå i blodet, kan resultere i overproduksjon av testosteron .Overvekt, som kan gi høyt insulinnivå, kan gi større risiko for å utvikle PCO. Det virker som det kan være noe spesielt med overproduksjon av insulin, og at eggstokkene er så sensitive for insulinet som blir produsert.

Mange av symptomene på PCOS - kviser, overvekt, hårvekst og uregelmessig menstruasjon, er vanligvis sett på som ubehagelig for pasienten, men ikke ofte satt i sammenhang med PCO. Mange kvinner får ikke diagnosen før de opplever vanskeligheter med å bli gravide. Det er ingen enkel, rask test for å finne ut om pasienten har PCO. En sikker diagnose kommer an på legens erfaring, en detaljert medisinsk historie og laboratorietester. Noen leger kan kanskje bruke noen av de følgene symptomene for å finne en diagnose:

· Ultralyd, for å finne ut om eggstokkene er forstørret eller cystiske.

· Blodprøver, for å finne ut om det økt nivå av androgener, som testosteron.

· Blodprøver, for å finne ut om det er høyt nivå av LH (Lutizerende Hormon), eller en forhøyning av LH/FSH (follikkel stimulerende hormon)

· Legen vil også prøve å utelukke muligheten for andre grunner til uregelmessig menstruasjon og økt hårvekst.

 

 

 

 

Symptomer som kan forekomme ved PCOS:

 

 

Insulinresistens

Konsentrasjonsvansker

Høyt blodsukker

Høyt kolesterol

Risiko for å utvikle Diabetes ll

Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen lange/korte intervaller

Endometriose

Uteblitt menstruasjon

Mangel på eggløsning

Forstørrede eggstokker

Glukoseintoleranse

Hormonell ubalanse

Økt risiko for abort

Lav progesteronnivå gir uavbrutt østrogenproduksjon

Overvekt

Depresjon

Migrene

Stoffskifteproblemer

Uforklarlig og ukontrollerbar vektøkning / overvekt (som leder til at mer østrogen produseres)

PMS symptomer

Dårlig/nedsatt forbrenning

Emosjonell ustabilitet, irritasjon, depresjon

Forandringer i personligheten

Hovne hender, føtter og ansikt

Problemer med magen (avføring, dvs. hard mage etc.)

Fysisk / muskel svakhet

Lav kroppstemperatur

Håravfall

Tynt hår

Langsom puls

Vann i kroppen som gir hovenhet

Trøtthet

Dårlig/nedsatt hukommelse

Økt vekst av kroppshåret

Høyt testosteronnivå

 

 

 

Behandling

 

 

Som nevnt forekommer tilstanden hos 20 -25 %, og er forholdsvis alminnelig, men den uttrykkes forskjellig. Derfor er behandlingsbehovet sterkt individuelt varierende.

De fleste med PCO uten syndromet krever naturligvis ikke behandling, dersom det ikke forekommer ett visst behandlingsønske og krav hos kvinner med PCOS.

 

Kvinner med PCOS uten graviditetsønske:

Behandling skal naturligvis innrettes etter kvinnens ønske, alder med mer. Overvektige bør tilrådes vektreduksjon.

P - piller er en måte som kan behandle noen av symptomene. P - piller gir også menstruasjon en gang i måneden (selv om noen kvinner har uregelmessig menstruasjon selv om de tar p - piller). Noen kvinner ser at problemet med hårvekst kan minske eller stoppe å utvikle seg mens de bruker pillen, spesielt ved bruk av Diane. Kviser kan vise seg å gå tilbake eller forsvinne.

 

Hvis kvinnen ikke ønsker p -piller, og det ved ultralydundersøkelse er sett at slimhinnen er tykk (uttrykk for at slimhinnen er stimulert med østrogen), kan man gi cyklisk gestagen, et progesteronlignende hormon som tas i 10 - 12 dager hver måned. I behandlingsperioden undertrykker medikamentet hypofysens utskillelse av FSH og LH. Dermed senkes påvirkningen av eggstokkene, og deretter får kvinnen oftest menstruasjon, når hun slutter å ta tablettene. Ved å gi cyklisk gestagen, kan det innebygges en viss regularitet, som kan bedre symptomene og ofte gi regelmessige blødninger.

 

Provera er en annen form for syntetisk progesteron, som ofte blir gitt til pasienter med amenoré (manglende menstruasjon). Provera kan gi større og mer smertefulle blødninger.

 

Østrogen - og gestagenbehandling kan også tilbys som en hormonbehandling. (Blir ofte tilbudt til kvinner i overgangsalder.) Her er hormonene "naturlige" i motsetning til p - pille hormonene som er "syntetiske".

 

Kvinner med barneønske:

Kvinner med PCO har større hyppigere problemer med å oppnå graviditeten andre. Behandling som tilbys er individuell og rettes etter bl.a. . blødningsmønsteret til kvinnen.

 

Stimulering av kvinner med uregelmessige blødninger:De fleste kvinner med uregelmessige blødninger, kan stimuleres med tabletter som inneholder ett antiøstrogen, clomifen citrat. (Pergotime/Clomivid). Antiøstrogenet får hypofysen til å tro at det ikke er østrogen til stede. Det medfører at hypofysen øker utskillelsen av FSH, som deretter påvirker follikkelveksten i eggstokkene. Preparatet kan gies i varierende doser for å oppnå tilstrekkelig stimulering.

Behandlingen med clomifen citrat er ikke alltid tilstrekkelig for å oppnå eggløsning, derfor tilbys ofte injeksjoner av hormonet FSH. Dosen av FSH kan være vanskelig å tilpasse og krever erfaren behandling.

 

Gonal - F og Puregon er stimulerende medisiner som fremmer eggmodning. Gies i sprøyteform. Faren for overstimulering er stor, og her kan sjansene for flerlinge - graviditet forekomme, ettersom flere egg kan modne og løsne. Ved denne behandlingsmåten, gies eggløsningssprøyte. Disse medisinene brukes også ved In Vitro Fertilisering (prøverør).

 

Stimulering av kvinner uten blødninger:Kvinner som ikke har blødninger, kan sjelden få eggløsning med behandling av clomifen citrat. Dermed må kvinnen behandles med FSH. (se ovenfor)

Andre former for barnløshetsbehandling som inseminasjon (IUI), prøverørsbehandling (IVF og ICSI) er selvfølgelig en aktuell behandlingsform for noen kvinner med PCOS. Dette blir tilbudt individuelt, alt etter som hva pasienten har vært igjennom av gjentatte hormonbehandlinger uten resultat, eller om andre faktorer spiller inn; eks. nedsatt sædkvalitet hos mannen.

 

 

Insulinreduserende medikamenter

 

Legemiddelet metformin som selges i Norge finnes som medikamentene Metformin og Glucophage, nedsetter kroppens behov for og derved produksjon av insulin. Medikamentet reduserer dessuten vekten litt. Metformin har i mange år vært benyttet i behandlingen av diabetes, og da særlig til overvektige pasienter. Man er etter hvert blitt klar over at middelet også kan være til nytte for kvinner med PCOS. Metformin er ett insulinregulerende medikament, som egentlig gies til diabetikere. Metformin skal senke insulinnivået i blodet, og holde sukkernivået nede hos pasienten. Nå har nyere forskning vist at metformin kan være til hjelp for PCOS pasienter, som lider av; overvekt, hårvekst og uregelmessige menstruasjoner. Årsaken til blødningsforstyrrelsene og barnløsheten ved PCO er manglende eggløsninger. Problemene har nær sammenheng med at blodets innhold av insulin er for høyt. Undersøkelser tyder på at det avtagende insulinnivået forårsaket av metformin bidrar til å senk eggstokkenes utskillelse av mannlige hormoner slik at fruktbarheten bedres og den uønskete hårveksten samt kvisene avtar. Kvinner som forsøker å bli gravide ser det ut til å spesiell nytte av forbehandling med metformin. Årsaken er at middelet øker sannsynligheten for effekt av medikamenter (Clomivid) som stimulerer eggløsningene. Den vanligste bivirkningene av metformin er forbigående ubehag i magen.

 

Laproskopi er direkte innsyn til kroppens hulrom for å se forskjellige indre organer om det er noen synlig grunn til sykdom. F. eks. eggstokkene, utsiden av eggledere og livmoren. Man bruker ett Laproskop. Laproskop er som ett miniatyr teleskop med fiberoptisk system, som lager lys inn i mageregionen.

Ett instrument blir plassert i vagina under operasjonen, som blir brukt til å flytte på livmoren. Karbondioksid (CO2), blir sprøytet inn i maven gjennom en spesial - nål , like under navlen. Denne gassen hjelper til med å få organene fra hverandre inne i magehulen, slik at legen lettere kan se forplantningsorganene under inngrepet. Gassen blir fjernet ved slutten av inngrepet. Laproskopisk laserdrilling av eggstokkene, (brenning av cyster), er en behandlingsform som brukes for PCOS - pasienter. Dette resulterer vanligvis i normal funksjon av eggstokkene. I noen tilfeller vedvarer de regelmessige eggløsningene over tid, varierende fra pasient til pasient. Andre igjen, fortsetter å ha uregelmessig eller manglende menstruasjon. Mange PCOS - pasienter kan i en kort periode bli spontant gravide etter ett slik inngrep, fordi selve brenningen fjerner de store cystene som hindrer eggløsning. Selve operasjonen gjøres i narkose.

 

 

Det forskes på nyere behandlingsmetoder i USA. Blandt disse er:Troglitazone og Rezulin som er insulinreduserende medikamenter på linje med Metformin og Glucophage. De vet enda ikke om disse to medisinene er like gode som Metformin/Glucophage. Bla er det oppdaget endel uheldige bivirkninger.