Sykepleiere? :-))

[Anonym bruker]

Lyst på en liten "tilbake til skolen" oppgave. Vi skal ha førstehjelp og caset er følgende:

 

 

Pasientdata: Vincent Bø, 67 år, Vekt: 70 kg, Høyde: 175,

Pasienten ble innlagt i natt fra hjemmet på grunn av KOLS-forverring og mulig pneumoni..

Pasienten har ikke vært innlagt tidligere på grunn av KOLS

 

Dere kommer på T-vakt og får følgende rapport om pasienten

Pasienten kom til Akuttmottaket kl 00.45. Har vært forkjølet og slapp i en uke. økende tungpust de to siste dagene. Fikk inhalasjon med Atrovent 0,5mg og Ventolin 2,5 mg i Akutt mottaket med moderat virkning. Fikk Solu-Cortef 250 mg iv..

Pasienten kom til med. avdeling kl 02.

Har for det meste sittet oppreist i senga og sovet lite. Fikk ny inhalasjon kl 05 med bra virkning.

Har innlagt PVK . Får oksygen 2l. Bruker ikke oksygen hjemme

Konen er nettopp gått hjem. Pasienten virker engstelig

BT: 180/110, p 100 og resp.frekv: 18 Tp.37,9

 

Faste medikamenter:

Bricanyl turbohaler 0.5 mg/dose x 2

Pulmicort turbohaler 200 μg/dose x2

Selo-Zok 100mgx1

Amlodipin 5mgx1

Furix 20mgx1

Prednisolon 30 mg x1

Ved behov: Atrovent 0,5mg/Ventolin 2,5mg inhalasjon.

 

 

 

Noe å si om dette? :-)

[carma78]

-gi beroligende

-for mye o2? Måle saturasjon. Ta blodgass.

-blodkulturer+antibiotika

-thoraxleie

-berolige pasienten

-gi mere inhalasjon, forstøver

[Anonym bruker]

Tja, du må i allefall være forsiktig med O2 til kolsere på grunn av sløvede o2-reseptorer.

BT er vel også i høyeste laget når har bt-medisiner.

 

Seint på kvelden. Tror ikke hjernen fungerer til å komme med bedre innspill...

 

Lykke til!

 

Kom gjerne med konklusjonen etter kurset ditt da )

[NormaJean]

Signerer Carma

Ta blodgass, mtp co2 narkose. 2 liter kan være litt mye?Blodtrykket er også veldig høyt. Men hvis han er engstelig så kan det evt forklare det litt.

Er det tatt Rtg thx?

[NormaJean]

Husk at kolsere kan ha ok saturasjon og allikevel retinere 02.

Husk Pef fløyte

[Anonym bruker]

Husk at kolsere kan ha ok saturasjon og allikevel retinere 02.

Husk Pef fløyte

 

 

Hva vil retinere si?

[NormaJean]

Å retinere er Å "holde igjen" co2. Vanlige friske mennesker trekker pusten ikke fÅr Å fÅ oksygen, men for Å fjerne co2 fra kroppen.

Den følelsen man fÅr nÅr man mÅ trekke pusten dypt er fordi kroppen automatisk merker at man mÅ kvitte seg med ekstra c02.

 

Pasienter med ødelagte lunger slik som kols og andre som retinerer co2 er blitt sÅ vandt med altfor høyt nivÅ av co2 og derfor er det ikke behovet fÅr kvitte seg med co2 som driver pustemekanisme lengre, men oksygen nivÅet. Lungene deres greier ikke Å kvitte seg med co2 bra nok.

De føler seg anpusten og sÅnn fordi det er for mye co2 i kroppen

 

Derfor er for mye oksygen for Kols pasienter potensielt livsfarlig.

 

(ok, hÅper ikke dette var forvirrende forklart, er ikke helt stødig i KOLS pasienter, har dem ikke sÅ ofte)

[Anonym bruker]

Har det blitt tatt Rtg Thorax? Har han blitt satt på iv AB? Har pasienten forhøyet CRP? Har han stuvning/svikt? Er han hjertesyk fra tidligere? (sannsynlig ut fra med.liste) Er pasienten i ferd med å gå i lungeødem? Bør han få Bipap-behandling? Arteriell syre base bør kontrolleres, samt troponin i, infeksjonsparametre, Hb, nyrefunksjonsprøver. Legen må lytte på han og sjekke om thoraxbildet viser pneumoni/og eller stuvning. Man må ta EKG. Og følger med blodtrykket.Har pasienten smerter? Blir han økende urolig/engstelig?

Han bør bruke pep-fløyte, man må kontrollere Tp, ta blodkultur ved tp over 38,5, sitte i høyt ryggleie, føle med saturasjone, ha hyppige tilsyn med pasientens bevissthetsnivå og følge med blodgasser.

Morfin kan berolige pasienten, lette respirasjonen, senke blodtrykket. Men for mye er respirasjonshemmende.

Er mye man kan gjøre, men ut fra de få opplysningene du oppgir må man på "alt", siden du oppgir få "parametre" på pasientens tilstand..

[Den perfekte mor, påan igjen]

Jeg er ikke sykepleier, men må bare spørre om en ting. Er det sykepleiere som tar alle avgjørelser om hvilke undersøkelser som skal tas, og om pasientene skal ha antbiotika?? Hva gjør legene da?

[Gjest UndrendeUllteppe]

Legene signerer medisinkortene der sykepleieren påpeker at signering kreves :-P

[Anonym bruker]

Man stiller spørsmål til legen om ikke visse undersøkelser bør utføres for å få et helhetlig bilde av pasientens situasjon der dette ikke blir gjort. Man må ofte "passe på de", mye slurv og mye som ikke blir gjort. Man kan ikke gjette hvordan man skal behandle pasienten heller, og det er sykepleieren som observerer pasienten og registrerer evnt endringer i pasientens situasjon. Som sykepleier følger man med pasientens vitale og observerte parameter, og legen handler ofte ut fra hva sykepleieren bemerker.

Her kan det være snakk om kolsexerbasjon, bipap-krevende pCO2-retensjon, Pneumoni, hjertesvikt, hjerteinfarkt, ofte nyresvikt i tillegg, evnt overmedisinering av inhalasjoner osv osv..(men det vet man ikke før man har visse undersøkelser og blodprøver å støtte seg på)

[Den perfekte mor, påan igjen]

ahh, da lærte jeg noe nytt i dag også